Zvracení a průjem
Zvracení doprovází mnoho dětských nemocí, některé děti zvrací téměř vždy při horečce a na začátku infekčních onemocnění, např. anginy, při kašli, při pláči a neklidu. Průjem bývá často po dietní chybě - kiwi, meloun atd.; také se objevuje po užívání antibiotik. Zvracení a průjem současně s horečkou bývají nejčastějšími příznaky virového nebo bakteriálního zánětu střev. Zvracení může být prvním příznakem vážného onemocnění - pylorostenosy u kojenců, invaginace, zánětu slepého střeva, meningitidy. Důležitý je celkový stav dítěte a přidružené příznaky (spavost, odmítání pití, apatie, bolesti hlavy, ztuhlost šíje, vysoká horečka, bolesti bříška, krev ve zvracení nebo ve stolici, zástava močení). Při obavách a nejistotě se poraďte s lékařem. Zvláště u kojenců a batolat hrozí rychlé odvodnění - dehydratace.
Dieta
1.den - při zvracení 3 hodiny podávat pouze ledový sladký tmavý čaj ,minerálku nebo vodu po lžičkách (zchladit až na ledovou tříšť; čaj osladit cukrem, lépe Glukopurem - hroznový cukr). 3 lžičky a 10 minut počkat, 3 lžičky a 10 minut počkat... Pokud dítě dále nezvrací, může upíjet malá množství tekutiny z hrnečku nebo láhve. Pokud dítě zvrací častěji nebo má časté stolice je vhodné použít rehydratační roztoky volně prodejné v lékárně - ledové iontové nápoje např. Kulíšek, Enhydrol banán, Vodníček. Po 3-6 hodinách bez zvracení starším dětem nabídněte suchý rohlík. Kojení nepřerušujte, vynechejte jen na první 3 hodiny, kdy podávejte ledovou kojeneckou vodu, iontové roztoky nebo čaj. Kojenecké mléko (např. Nutrilon, Sunar) vynechejte na 3-6 hodin a potom zkuste podat mléko, na které je váš kojenec zvyklý. Kojencům od 4. měsíce lze nabídnout HiPP ORS 200 (mrkvo-rýžový odvar) nebo využít hotové příkrmy ve skleničkách např. mrkev (mrkvový příkrm lze naředit převařenou kojeneckou vodou a podávat kojeneckou lahvičkou).
Do jídla nenutit. 1-2 denní odmítání jídla není na závadu. Důležité jsou tekutiny!
Zapisujte si množství tekutiny, které dítě vypije, počet močení, zvracení a stolic.
2.den - bramborová kaše, suché těstoviny, suchá rýže, vařená mrkev, banán, jablko strouhané na hrubém struhadle, piškoty, rohlík, polévka - masový vývar
Pro kojence dietnější příkrmy s mrkví, brambory, rýží, banán, rýžová kaše
3.den - všechny potraviny uvedené výše + mleté nebo nasekané maso - nejlépe kuřecí, krůtí;
Pro kojence běžná kojecká strava, při přetrvávajícím průjmu doporučuji zařadit banán, rýžovou kaši, jogurt raději než mléko.
4.den - obvykle lze přejít na běžnou stravu
Léky
Při běžném průjmovém onemocnění není třeba podávat zvláštní léky. Obvykle stačí dietní strava.
Podpůrné léky jen mírně zkracují dobu příznaků, podle výzkumů asi o 1 den. Mezi podpůrné léky patří probiotika - Enterol, Probiotické kapky nebo Lactobacílky. V lékárně mají širokou nabídku, je zbytečné kombinovat více preparátů nebo je různě střídat. Na zahuštění stolice lze užít Smectu sáčky nebo Tasectan 250 mg sáčky, které lze přidat do jídla nebo do rozmíchat do vody. Některé děti tyto preparáty odmítají, není třeba je násilně nutit a je lépe při nesnášenlivosti vynechat. Při bolestech bříška je dobré použít protinadýmavé kapky nebo tobolky Espumisan, Sab simplex, Lefax . Od 3 let můžete podávat Carbosorb nebo Carbocit.
Nikdy nepodávejte bez porady s lékařem léky proti bolesti při bolestech břicha (např. Algifen,Tramal), silnější protibolestivé léky by mohly zakrýt např. zánět slepého střeva. Při současné horečce podejte nejlépe léky s obsahem paracetamolu (Panadol, Paralen), ev. ibuprofenu (Ibalgin,Nurofen). Někde se setkáte s čípky proti zvracení, obvykle obsahují domperidon. Doporučuji jejich užití jen po klinickém vyšetření dítěte. Stejně tak sami nedávejte Motilium nebo No-spu či jiné prostředky tlumící střevní činnost. Při závažném průjmu - opakované objemné stolice - může lékař předepsat lék Hidrasec.
